[广西日报]传染病医院的女外科医生

????广西日报记者?吕?欣?实习生?邵彩云

????李英伟是一名女外科医生，而且还是一名传染病医院的女外科医生。在她柔美的外表下，藏着一股子英气和定力。这是当好一名传染病医院外科医生必不可少的素质。

????院长说，到了传染病医院，不仅要有技术，还要有情怀

????2015年，李英伟从东北一家三甲医院来到南宁市第四人民医院。当时的院长吴锋耀对她说：“在传染病医院工作，不仅要技术好，还要有人文情怀，治病之外还要疗心，给予患者情感上的支持。他们有生活的信心，我们的治疗才会发挥真正的疗效。”

????李英伟不仅在技术上挑起了医院妇（产）科的重担，爱学习的她还业余补上了社会学、心理学等课程。南宁四医院是广西唯一一家开设妇产科的传染病医院，每年分娩量大约1000个，其中有200多个是传染病孕产妇，里面又有一半是艾滋病患者。

????面对艾滋病患者或其他传染病病人，李英伟唯一区别于普通产妇的处理，就是格外做好防护。“我们是特殊部队的特种兵，职业暴露无论怎么小心总是在所难免。一旦发生艾滋病职业暴露，在半年的抗病毒干预中身体和心理的双重压力都很大。但是就像这次新冠肺炎疫情一样，大家都知道有危险，却没有人退缩。”

????在重视人文建设的四医院，HIV感染病人不会被歧视，也不会被特殊对待。为了防止疾病传播，病房和检查设施虽然都是分开的，但标识只有工作人员懂；为了保护病人的隐私，凡是有关病情的沟通，都会安排到“沟通室”去单独进行。

????病人说，到了传染病医院，我感受到了尊重

????李英伟刚到传染病医院不久，就接诊了一名29岁的年轻女性。因为患有子宫腺肌症，每次来月经都痛不欲生，止痛药已经不起作用了。医生告诉她解决的最终办法就是切除子宫，但是当她决定手术时，被检查出患有HIV感染，就来到了四医院。

????“看到她那么年轻，还没有生育，我真的不忍心切除她的子宫，尽管她有HIV感染，但是她也有做母亲的权利。”李英伟决定再试试保守治疗的方法。女孩子很感动，她一路辗转求医问药，不仅身体上很痛，心理上也时常刺痛，因为HIV感染，许多人唯恐避之不及。她说：“只有到了四医院，我才感到有尊严。”虽然最终她还是做了子宫次全切除术，但是她受到的尊重和理解是她人生的另一剂良药。而她那一句“只有到了四医院，我才有了尊严”也成了李英伟到传染病医院工作以来印象最深刻的话。从此以后，在她的从医理念上，她关注的对象不再仅仅局限于一个个独立的病人，她开始关注群体的健康需求，并不断在工作中实践。

????她自己说，到了传染病医院，我特别想治未病

????艾滋病人免疫力低，在生存时限得到有效延长的情况下，他们的并发症要远高于常人。

????“在我们妇产科，有一种疾病，如果筛查做好了，早发现早治疗，就不会有很严重的后果，这就是宫颈癌。”

????HIV感染的病人患宫颈癌的机率是普通人的5-10倍。到了晚期治疗效果很差，病人的生存质量很低，死亡率很高。因为求医的不便以及经济上的局促，许多传染病人到了宫颈癌晚期才到医院求治。

????“你问我前后从医经历有什么不一样的地方，我想说，到了传染病医院，我特别想治未病。”

????几年时间里，李英伟花了大量的时间向病人和社会推广普及宫颈癌筛查和乙肝母婴阻断的工作。

????由于HIV感染妇女的细胞免疫功能受到严重抑制，机体清除HPV病毒的能力下降，导致HIV感染妇女合并HPV感染时更容易发生宫颈癌前病变及宫颈癌。

????“其实宫颈癌是最容易预防的恶性肿瘤之一。”李英伟话语急切，“积极进行宫颈癌筛查，早期发现宫颈癌前病变并及时干预，能够显著降低宫颈癌的发病率。”

????三管齐下，四医院对每一位感染科住院的HIV感染妇女都会进行妇产科会诊行宫颈癌筛查，对门诊的HIV感染妇女建议定期进行宫颈癌筛查，在感染门诊对女性感染者进行宣教的同时进行宫颈癌筛查。同时还对HIV感染女性合并的各种妇科疾病及妊娠进行治疗护理，包括HIV母婴阻断、新生儿的治疗护理，妇科各种良恶性肿瘤的治疗。

????“WHO目标是全球2030年实现乙肝母婴零传播，WHO的目标也就是我们的工作目标。”这是李英伟另一个治未病的梦想。

????与成年人感染乙肝病毒不同，新生儿感染乙肝病毒到中年后慢性化率高达90%以上，肝硬化和肝癌的发生率高达25%。

????“乙肝通过母婴传播，是目前最常见的乙肝传播途径。如果在妈妈怀孕的时候就进行乙肝病毒母婴阻断，目前99%可以阻断，效果很好，药也很便宜。我们进行了15年的艾滋病母婴阻断，在这方面我们有经验。我特别想把这件事做好。”

????在医院的支持下，李英伟带着护士到北京地坛医院接受培训，之后又培训自己的团队。四医院妇产科于2018年8月加入了中国肝炎防治基金会的“乙型肝炎母婴零传播工程”，并成立了感染性疾病母婴阻断门诊，全面开始乙肝母婴阻断工作。

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