自治区卫生计生委2015年工作总结和2016年工作要点

2015年，在自治区党委、政府的正确领导下，卫生计生委全面贯彻落实中央及自治区的工作部署，狠抓落实，勇于创新，成绩显著，各项卫生计生工作亮点纷呈：主要健康指标优于全国平均水平，妇幼健康指标西部第一，农村改厕普及率西部第一，免费婚检率全国第一，刘延东副总理对我区出生缺陷防治工作经验作出重要批示，给予充分肯定；医药卫生体制改革实现三个全覆盖，即县级公立医院综合改革、城乡居民大病保险、基层医疗卫生机构实施基本药物制度实现全覆盖；平稳实施单独两孩政策，扎实推进诚信计生工作，为实施全面两孩政策打下良好基础。

一、2015年主要工作成效

（一）全面深化医改，群众看病难看病贵得到缓解。

1.县级公立医院综合改革步伐明显加快。自治区政府印发《关于全面推进县级公立医院综合改革的实施意见》，第三批35个县(市)参加改革，实现县级公立医院综合改革全覆盖。以药品零差率销售为切入点，所有县级公立医院全部实行药品零差率销售，通过调整医疗技术服务价格补偿80%，财政资金补偿20%，建立起科学补偿机制。逐步理顺医疗服务价格，提高41项医疗服务价格和病房床位价格，降低17项大型设备检查项目价格，调整医保和新农合基金支付政策。深化编制人事制度改革，12个县增核公立医院事业编制4754名，增幅达47%。开展县乡医疗服务一体化管理试点，县域内就诊率超过国家90%目标。加强医院绩效考核评估，出台《自治区县级公立医院绩效考核指导意见（试行）》。通过改革，2015年1—8月，第一、二批综合改革试点医院药占比为29.7%，同比降低1%，收入结构更趋合理；试点医院总诊疗量同比增长3.01%；住院人均费用4336.7元，同期增幅仅3.66%，有效控制了医疗费用上涨过快势头；综合改革试点地区县域内就诊率均超过87%，比全区平均水平高4.9％，缓解了群众看病难问题。

2.稳步推进城市公立医院改革试点。柳州市城市公立医院改革取得实质性进展，出台《城市公立医院改革实施方案》系列配套文件，探索新农合和医保支付方式改革，按单病种付费标准结算。城镇医保开展按病种临床路径付费115种，费用下降幅度较实施前降低10%—36%；新农合开展按病种临床路径付费84种，费用下降幅度较实施前降低15%—20%。玉林市加快城市公立医院改革步伐，探索管办分开、法人治理工作，组建玉林市医疗集团。探索药品采购新模式，通过带量采购，降低医院采购成本，降价让利5%，2014年以来让利药品费用1356.6万元。

3.进一步深化基层医疗卫生机构综合改革。

一是巩固完善新农合制度。全区新农合参合人数4170.65万人，参合率达99.18%。人均筹资标准达470元/年，筹资195.85亿元，乡镇、县和县以上住院报销分别提高到92%、75%、65%，实际住院补偿比提高到58.59%，最高补偿额提高到15万元，农村重大疾病保障病种在国家规定22种的基础上，扩大到27种；积极推进市级统筹全覆盖，推进“农村重大疾病+大病保险”双重保障新机制；开展跨市即时结报试点工作，南宁、梧州、钦州、北海、防城港等市启动跨市即时结报试点。

二是健全完善基层运行新机制。出台《关于进一步完善我区基层医疗卫生机构用人机制的指导意见》，巩固完善“定编定岗不定人”用人新机制，下放公开招聘权限。遵循“干什么、考什么”人岗相适原则、打破招考比例限制、建立优秀人才招聘“绿色通道”。

三是加强人才队伍建设。实施农村订单定向医学本科生免费培养项目，招录1600名本科生，首届198名毕业生已到卫生院工作。启动医学人才“本土化”战略，实施广西农村订单定向医学专科生免费培养计划，2015-2019年计划招生培养3000人（每年招生600人），今年首批招录600名。

四是落实乡村医生队伍待遇。出台《关于进一步落实乡村医生基本公共卫生服务补助资金的通知》，按服务人口人均补助基本公共卫生服务资金不低于19元的比例，与工作任务量挂钩，通过购买服务的形式，交由乡村医生承担。通过调整任务分工，使农村地区基本公共卫生服务项目新增5元资金全部用于乡村医生。出台《关于妥善解决乡村医生养老生活补助的通知》，提高乡村医生其养老待遇水平。

4.全面实施城乡居民大病保险工作。推进城乡居民大病保险全覆盖，制定印发《广西城乡居民大病保险工作实施方案》，年内实现全区大病保险全覆盖。截至2015年6月底，第一、二批试点地区大病保险累计报付5.49万人，报付金额约2.52亿元。

5.积极开展分级诊疗工作。通过医疗保障杠杆引导分级诊疗，合理引导参合农村居民就地就近就医。促进医疗资源合理配置，制定《关于推进我区医疗机构县乡一体化管理的试点意见》，推动优质医疗资源下沉。加快推进远程医疗工作，建立覆盖区内37家医院远程医疗网络，25所乡镇卫生院正在实施远程医疗系统建设。调整优化基层医疗卫生机构药品配备使用，在社区卫生服务机构开展特殊慢性病药品精准配备使用工作，助推城市大医院与基层医疗卫生机构联动诊疗、分级诊疗、双向转诊。印发《医师多点执业管理试行办法》，推进医师多点执业。

6.进一步加强基本药物管理。制定新一轮药品集中采购实施方案，药品实行分类采购管理，全区政府办医疗机构100%实现药品和医用耗材“网上交易、阳光采购，全程网上监管”。本周期县和县以上药品集中采购中标价与上一周期中标价相比下降6.47%，基本药物中标价与上一周期相比下降23%。医用耗材和检验试剂集中采购中标产品与上一周期中标价相比，总降幅为13.2%。1-10月节省药品采购金额约7.35亿元。全区100%政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，行政村卫生室基本药物制度覆盖率达到85.75%。全区二级以上医院基药配备使用率和基药占药品收入的比例达到30%以上，其中县级公立医院改革试点医院达60%。

7.促进健康服务业发展。印发《关于促进健康服务业发展的实施意见》《关于支持玉林市加快打造“南方药都”的若干意见》，编制《广西中医药壮瑶医药健康服务发展规划》。发展区域性集中式医学检验、影像检查服务，已建广西医科大学医学检验所，正在筹建南宁市华银医学检验所（病理诊断中心）；玉林积极打造“南方药都”；桂林市打造“崇华中医街”；建设了巴马、永福等长寿养生休闲基地及靖西壮医药、金秀瑶医药文化旅游基地；医养结合的重阳城护理老年公寓荣获国家民政部授予“全国模范养老机构”；全区二级以上中医民族医院都设立了“治未病”科。起草《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合工作的若干措施》，鼓励建立“医疗机构+养老机构”的养老医疗支持模式，支持有条件的医院设立老年病科或相对独立的养老机构，鼓励以城市新建、二级医院转型等多种方式，发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院。

8.社会办医工作有序推进。出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见》，积极推进多元化办医格局。目前，全区非公立医疗机构17372家，占所有医疗机构总数的50.10%，其中非公立医院158家（含非公立三级医院2家），比2010年的103家增加了55家，增幅达53.4%；全区非公立医疗机构床位总数10229张，占全区总床位数的5.07%。

（二）坚持统筹推进，卫生重点工作有效落实。

1.公共卫生工作进一步加强。

一是促进基本公共卫生服务均等化。人均基本公共卫生服务经费标准提高到40元。截至9月底，全区累计建立规范化电子档案人数4017万人，规范化电子建档率84.49%，超过国家75%的目标任务；每年接种适龄儿童1200万剂次，疫苗报告接种率均在98.93%以上，超到国家目标要求；管理高血压患者224.19万人、Ⅱ型糖尿病患者58.77万人，规范管理率分别达到72.38%和73.49%，指标均超过国家40%的目标要求。传染病报告率和及时报告率均超过99%，无重大突发公共卫生事件报告，疫情及时处置率达到100%。

二是重大疾病防控成效显著。传染病总体疫情呈平稳态势，1-9月，全区报告法定传染病发病315387例，死亡1953人，与2014年同期相比报告发病数下降29.16%，报告死亡数下降5.70%。登革热无本土病例，麻疹防控成效位居全国第二位；扎实开展结核病防治工作，新涂阳肺结核病人和流动人口肺结核患者治愈率分别达89.21%、86.40%；慢性病防控工作不断推进，鼻咽癌、肝癌早诊早治纳入广西健康惠民工程，筛查目标人群120万人，开展复查随访高危人群16.67万人；做好严重精神障碍患者救助工作，累计筛查登记15.95万人，检出率3.38‰。防治艾滋病工作取得阶段性成效，新发现报告艾滋病病例数连续三年下降，每年新发现报告病例数由全国第一降至第三，艾滋病病人累计报告存活数从全国第二降至第三。印发《自治区防治艾滋病攻坚工程实施方案（2015-2020年）》。

三是妇幼健康工作西部领先。实施妇幼健康免费政策12项、补助政策8项，创新妇幼保健服务工作，实行“一站式”免费婚检服务模式，推进妇女“乳腺癌、宫颈癌”筛查工作，扩大筛查100万人。免费婚检率为97.67%，居全国首位；地中海贫血防治攻坚成效显著，出生缺陷发生率降至10.46‰，低于全国14.51‰水平。1-9月，全区孕产妇死亡率为13.80 /10万，下降1.1%；5岁以下儿童死亡率下降到6.43‰，下降17%；婴儿死亡率下降到4.61‰，下降12.5%；新生儿死亡率下降到2.96‰，下降12.7%。妇幼健康指标再次全面优于全国平均水平，位居西部前茅。

2.疗服务水平不断提高。实施进一步改善医疗服务行动计划，完善预约诊疗服务、增加预约途径，实行“分时段预约”、“诊间预约”。狠抓医疗质量，规范诊疗行为，推广临床路径，加强合理用药，畅通急诊绿色通道，及时救治重患。积极落实优质护理，加强护理力量配备，拓展延伸护理服务，护理质量不断改进。

3.医药壮瑶医药事业迈上新平台。

完善中医药壮瑶医药发展政策和机制；实施中医药壮瑶医药十大重点工程，初步构建覆盖城乡的中医药壮瑶医药服务体系。每万人口中医民族医床位数5.2张，每万人口卫生机构中医执业（助理）医师数2.48人；全区97.8%的社区卫生服务中心、89.4%的乡镇卫生院、89.1%的社区卫生服务站、64.4%的村卫生室能够提供中医药壮瑶医药服务。自治区药用植物园国家级实验室通过国家评审。启动了bbin国际平台建设项目。

4.卫生计生基础设施建设投入力度进一步加大。

9月底，医改以来中央安排的4350个项目已开工4323个，开工率为99.38%；完工3609个，完工率为82.97%；实现“每个乡镇有1所政府举办的卫生院，每个行政村有标准化卫生室”的目标。落实2015年中央预算内投资支持我区卫生基建项目1328项，总投资26.20亿元，其中，经过努力争取，中央投资从6亿增长到10.23亿元。

5.卫生计生法制建设加强。

推进法治队伍建设，在区直单位中率先成立法律顾问委员会，依法推进职能转变与行政审批制度改革，完成委权力清单、责任清单、职责边界的梳理及事中事后监管制度的订立等工作。经自治区人民政府审定，权力清单143项，责任清单20项；承接上级下放事项5项，减少取消的行政审批项目事项11项，下放的审批事项8项。目前承办和实施的行政审批事项为38项。坚持依法行政，加强卫生计生综合监督监管，推进审批制度改革。在自治区依法行政考核中获得100分，在区直机关排名中并列第一位。2015年，被评为2015年度区直三个依法行政文明示范单位。

（三）计划生育工作扎实推进，生育调整政策稳妥实施。

1.单独两孩政策平稳有序实施。截止2015年10月底，全区有29068对单独夫妻申请《二孩生育证》，依法发放《二孩生育证》28544本，发证率达98.20%，已生育单独两孩9234人。单独两孩政策实施平稳有序，社会反响良好，为实施全面两孩政策打下良好基础。

2.全面加强计划生育服务管理。全面推进生育服务证制度改革，出台《广西生育服务证制度改革的实施方案》《北部湾经济区四市生育服务证同城化试点方案》等系列文件。实行一孩生育登记，简化再生育办理程序，推行承诺制度，审批时限由45-60个工作日压缩到15-20个工作日。印发《自治区人口计生目标管理责任制考核办法》，建立自治区人口计生工作联席会议制度。强化综合治理出生人口性别比措施，保持打击“两非”行为高压态势，查处“两非”案件149起。加强流动人口计划生育服务管理工作，桂林市作为国家试点，在探索流动人口基本公共卫生计生服务均等化取得了一定成效。

3.全面深化诚信计生工作。开展以三级联创为形式，开展“十县百乡千村”示范单位创建活动，建立激励机制，推动诚信计生健康发展。全区成立诚信计生小组48.57万个，参加诚信计生小组的依法生育育龄妇女数达550.22万人。获国家级基层群众自治示范村（居）378个，自治区级诚信计生基层群众自治示范村（居）1202个。

4.有序实施计划生育家庭奖特扶项目。完善计划生育利益导向政策，全区农村部分计划生育家庭奖励扶助对象78678名，计划生育家庭特别扶助对象7189名。已下达市、县国家奖励扶助和特别扶助资金1.9亿元。实施小额贴息贷款和爱心保险，投入5000万元为8500户计生家庭办理财政贴息贷款，贴息金额达1002万元；投入2700万元，为54万户计生家庭办理独生子女爱心保险，总理赔率达63%。

5.市县卫生计生机构改革基本完成。加快推进卫生、计生机构改革和职能转变工作成效显著。截至2015年9月，全区14个设区市已全部完成机构合并，全区有106个县（市、区）全部完成机构整合。

二、存在的主要问题

（一）乡镇卫生院标准化建设滞后。全区乡镇卫生院基础设施建设达标率仅为76.32%，离国家“十二五”末95%的目标要求还差18.68个百分点；27.24%的乡镇卫生院缺乏数字化摄像系统（DR）、彩超、全自动生化仪、全自动血球分析仪、全自动尿液分析仪、全自动心电图机等医疗服务必需设备。

（二）基层医疗卫生人才素质有待提高。全区基层医疗卫生人才队伍的总量虽有所增加，但结构和素质等还不能适应新形势发展的需要。如每千农业人口乡镇卫生院执业（助理）医师数为0.39人，低于全国0.50人的平均水平。

（三）计划生育服务不适应形势的要求。计划生育服务管理能力与新常态的要求、群众的期待还有一定差距；计划生育法律法规、体制机制及相关工作制度滞后于形势发展的要求。

（四）卫生计生信息化建设步伐有待加快。卫生计生信息化建设存在信息孤岛、投入不足、人才缺乏、发展不均衡等问题，需要对原有信息化建设规划进行调整完善。

三、2016年预期目标及工作要点

2016年，全区卫生计生工作遵循党的十八届五中全会提出的推进健康中国建设和促进人口均衡发展的重大决策，认真制定卫生计生事业发展“十三五”规划，深化医药卫生体制改革，力推公立医院改革、分级诊疗取得新突破；新农合参合率保持在97%以上，新农合基金市级统筹实现全覆盖；稳妥实施全面两孩政策；推进精准扶贫卫生帮扶工作，强化公共卫生工作，基本公共卫生项目指标全部达到国家要求，主要健康指标如婴儿死亡率控制在8‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在10‰以下，孕产妇死亡率控制在18/10万以下。重点抓好以下几个方面工作。

（一）科学编制和实施卫生计生“十三五”规划。准确把握“十三五”期间的主要发展目标和创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，注重与国家卫生计生发展思路的有机衔接，结合广西实际，科学谋划卫生计生事业发展“十三五”规划，确保规划开局之年起好步。

（二）进一步深化医药卫生体制改革。全力推进公立医院综合改革，积极推进分级诊疗，扩大医疗服务一体化、医联体试点；开展整治工作，控制公立医院医疗费用不合理增长。继续巩固和完善新农合制度，实现新农合基金市级统筹全覆盖，切实做好大病保险工作。完善基层医疗卫生机构运行新机制，健全配套政策措施，加强基层医疗卫生人才队伍建设。推进基本药物制度，加强政府办基层医疗卫生机构基本药物制度。做好基本公共卫生均等化工作。优化政策环境，促进社会力量举办医疗机构；主动配合做好健康老龄化工作；积极发展健康服务业，积极参与和服务“一带一路”建设。

（三）实施全面两孩政策。配合完成《自治区人口计生条例》修订工作，制定和完善相关配套政策，做好政策调整前后政策衔接。改革生育服务登记制度，简化特殊情形再生育审批。加快推进网上办证，实行承诺制。深化诚信计生工作。做好计划生育特殊家庭奖励扶助工作。

（四）大力推进精准扶贫卫生帮扶工作。实行大病兜底保障、县域内先诊疗后付费、基本医疗保险缴费补助、大病分类救治等，推进公共卫生服务精准有效落实，切实提高贫困人口和贫困地区的医疗卫生服务能力及保障水平，确保贫困地区人民群众的身体健康。

（五）切实加强公共卫生管理。一是加强重大疾病防控工作。重点提升对新发、重大传染病防控能力和工作质量；做好慢性非传染性疾病综合防治工作；加强职业卫生、放射卫生等四大卫生工作。开展群众性爱国卫生运动和城乡卫生创建活动，推进农村生活饮用水水质卫生监测。二是加快卫生应急体系建设，切实做好各类突发事件卫生应急工作。三是强化实施妇幼健康服务战略。推进“大妇幼”管理模式，加强高危孕产妇和重症新生儿转诊急救体系建设，培育妇幼服务人才队伍，有效应对实施两孩政策后高龄孕育、高龄孕产的分娩风险问题；制定广西出生缺陷预防控制3年行动计划，加大宫颈癌、乳腺癌筛查等防治力度。四是实施第二轮防治艾滋病攻坚工程。实施8个专项工作，确保艾滋病疫情不反复、不反弹。

（六）强化现代医院管理。加强医疗质量管理，提升医疗服务能力。加快完善医疗服务体系建设，重点加强医疗机构设置管理，构建各级各类医院之间长期稳定的分工协作机制；规范医师准入和执业管理，鼓励医生多点执业，强化质量控制，规范医疗行为，深入开展优质护理服务，确保医疗质量和安全；加强医疗服务能力建设，推进城乡医院对口支援和县级医院服务能力提升工作。加强行业作风建设，切实改善医疗服务。开展大型医院巡查活动，深入推进“进一步改善医疗服务行动计划”落实。依法维护医疗秩序，推进“平安医院”创建活动；完善医患纠纷人民调解工作制度，实现医患纠纷第三方调解与医疗责任保险有效衔接。

（七）积极推动中医药壮瑶医药发展。继续推进实施基层中医药民族医药服务能力提升工程和名医名家走基层两年行动计划（2015-2016年）。加强中医民族医重点专科建设，继续实施中医药壮瑶医药名医、名药、名院“三名”战略。抓好国家和自治区级师承培养、中医优秀临床人才研修等项目，开展中医民族医住院医师规范化培训。推进中医药协同创新，开展中医、壮瑶医优势病种研究。全力推进bbin国际平台建设。

（八）加快推进卫生计生信息化建设。加快各信息系统互联互通和标准化建设。加快实施信息惠民工程。继续推进居民健康卡密钥系统和卡管系统建设，完善工作机制，在试点地区和单位对发卡用卡环境进行改造，协调合作银行发行居民健康卡。开展综合信息平台建设，完善大数据挖掘和分析功能；强化信息系统安全防护，确保信息安全；加快推进基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目建设。完善拓展全区卫生专网应用，指导各市依托广西政务外网建立卫生计生专网工作，依托专网推进部分平台的使用。

（九）加大卫生人员培训力度。加强全科医学人才培养，缓解基层医疗卫生事业发展中全科医学人才缺乏的问题。推进农村订单定向医学生免费培养项目，重点为边境地区、民族自治县、石漠化片区等乡镇卫生院培养本地生源的全科医生。扎实稳妥推进住院医师规范化培训工作。

               2015年11月20日