腹泻危害儿童健康，预防感染要“四早”

■ 中国妇女报全媒体记者 耿兴敏

随着秋冬季节的到来，轮状病毒感染将进入高发季。“轮状病毒腹泻好发于2岁以下的婴幼儿，是一个全年发病的疾病，但它的好发季节还是在秋冬季（以前称之为秋季腹泻），一般从10月份开始到来年的3月份结束。”北京大学第三医院儿科副主任李在玲教授在接受记者采访时表示，一项关于9省市的调查发现，5岁儿童腹泻病的发病率大概是每年3亿人次，发病中大多数是感染性腹泻，感染性腹泻里有细菌、病毒感染，还有寄生虫、真菌感染。在这些感染性腹泻里，病毒性腹泻占到了90%以上，而轮状病毒肠炎又占到了90%以上。

在9月17日举办的中国健康儿童促进研讨会上，中国健康促进与教育协会、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、妇幼健康研究会联合向全国卫生健康工作者发出一项“腹泻防治提升计划”倡议。倡议指出，腹泻严重危害儿童健康。《健康儿童行动提升计划（2021—2025年）》中明确提出加强儿童腹泻等重点疾病防控的要求。

潜伏期短起病急，轮状病毒感染可导致孩子营养不良、发育迟缓

世界卫生组织指出，腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因。轮状病毒肠炎本身是一个自限性疾病，潜伏期比较短，一般来说它只有3天左右的潜伏期，但起病比较急，一上来可能就会有发热、呕吐、腹泻等表现。

自限性疾病是不是不管它自己也能好？对此，李在玲表示，轮状病毒肠炎可以引起非常频繁的腹泻，就会导致孩子出现一些全身性的并发症，包括脱水、电解质紊乱和酸中毒等，甚至可能会出现低血容量性休克，引起孩子的生命危险。因此，还是要积极地去防治轮状病毒肠炎。

如果孩子一旦反反复复地得轮状病毒肠炎，或者轮状病毒肠炎出现一个迁延的状态，会不会影响他的身体健康？李在玲表示，答案是肯定的，也就是说肯定会影响到他的身体健康，甚至可能会使这个孩子生长发育迟缓。

李在玲解释，主要的问题还是在于孩子腹泻以后特别是轮状病毒侵犯到胃肠道，导致他出现消化功能的紊乱，摄入的营养物质（包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、微量元素）没有在胃肠道进行一个很好的吸收，所以孩子容易出现营养不良的情况。另外，因为胃肠功能紊乱，他会觉得不想吃东西或者吃进去特别难受，孩子就拒食，这些情况就会导致他出现摄入营养物质不足。一方面排出增加了，另一方面摄入又减少了，这个孩子就容易出现营养不良的情况。

好好洗手不能杜绝轮状病毒，预防感染要“四早”

北京华信医院（清华大学第一附属医院）预防保健科副主任医师郑东旖介绍，轮状病毒主要通过粪—口传播途径。患儿排出的粪便中含有大量的轮状病毒颗粒，借与之接触弄脏的手、弄脏的表面以及物体来传染。另外，轮状病毒也可以通过气溶胶的形式，经过呼吸道的感染而传播。所以如果粪便不小心污染了手或者污染了床单、玩具等一些东西的表面，另外一个孩子又正好接触了，那就可能传播了。特别常见的是，孩子被轮状病毒感染，妈妈去给他擦屁屁、护理的时候，手上就可能沾染了病毒颗粒，此时如果这个妈妈洗手不彻底，或者即便洗彻底了，病毒也可能会在手的表面存活，并通过这双污染的手做食物或者接触一些玩具，传染给其他的孩子。

轮状病毒的传染性特别强，主要原因有三：第一，患儿一旦得病，其粪便中的病毒颗粒量非常多，有研究显示，每1克粪便中就有1000亿个轮状病毒颗粒，而如果另外一个孩子只要接触其中的10~100个病毒颗粒，就有可能发病。第二，排毒时间长，比如一个孩子被轮状病毒感染，可能经过三五天好像好了，但是他排毒时间通常会在4~8天，有的人甚至会排毒18~42天，也就是说他的病早好了，但是他的粪便中还是存在这个病毒颗粒。第三，轮状病毒在自然环境中很稳定，耐酸又耐碱，普通的洗手液很难将它彻底清除。

有研究发现，轮状病毒在我们的手上可以存活4小时，如果在一个玩具表面，可以存活72小时，所以这就特别容易让孩子在接触了这些被污染的玩具之后被感染。

一些家长认为，好好洗手，就可以杜绝轮状病毒。专家表示，这是个误区。有研究结果发现，没有轮状病毒疫苗前，在高卫生水平与低卫生水平的国家中，轮状病毒感染的发病率是相似的。

很多家长有这样的困惑：“家里卫生搞得可好了，特别注意洗手，为什么孩子还是感染轮状病毒？”郑东旖表示，正因为通过普通的卫生措施难以预防轮状病毒感染，所以接种轮状病毒疫苗是最主要、最有效的预防方式，也对婴幼儿可以起到一个切实的保护作用。

李在玲介绍，近些年，轮状病毒虽然到秋冬季还有发病，但相比之前的发病率还是有所下降，这主要归功于有效的疫苗接种。

郑东旖表示，由于五价轮状病毒疫苗首剂接种比较早、接种程序要求又比较严格，家长最好要做到“四早”——早了解、早决定、早预约、早接种。五价轮状病毒疫苗全程免疫共3剂，6~12周龄时开始口服第1剂，每剂接种间隔4~10周，第3剂接种不应晚于32周龄。世界卫生组织建议，应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗，即在感染之前给宝宝提供相应的保护。

专家表示，五价轮状病毒疫苗可以和许多其他疫苗同时接种，这样既减少了家长和孩子频繁地跑医院，同时也节省家长的时间和精力，减少负担。具体可以咨询社区门诊或者预防保健科医生，视孩子的情况联合接种。