（主动公开）

办理结果分类：A类

广西壮族自治区卫生健康委员会文件

桂卫函〔2022〕308号 签发人：杜振宗

自治区卫生健康委关于

自治区十三届人大五次会议

第2022434号代表建议的答复

林华德等代表：

你们提出的关于进一步提升基层医疗卫生服务能力的建议，由自治区人大常委会办公厅交由我单位办理，经研究，现答复如下：

一、关于加强基层医疗卫生机构队伍建设的建议

近年来，为满足基层医疗卫生服务需求，优化基层人才队伍结构，自治区多措并举加强基层卫生人才队伍建设。

一是开展农村订单定向免费医学生培养，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。截至目前，已累计招收培养本科、大专（高职）农村订单定向医学生分别达5447人、4800人。

二是实施全科医生转岗培训项目，对乡镇卫生院等临床医生进行全科医学方面知识培训，对考核合格者颁发《全科医生转岗培训合格证书》，作为全科医生注册的依据，有效促进全科医生队伍建设。截至2022年，累计招收全科转岗医生5461人。

三是开展基层卫生人才能力提升专项培训。2018-2021年累计投入5318.1万元，支持全区每年培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生、护士、业务骨干人员和村卫生室乡村医生，不断提升基层医疗卫生人员业务水平。

四是开展中医专项培训。2021年共筹措资金36万元，支持对全区乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆的200名中医药骨干人才开展中医基础理论、针刺、艾灸、推拿、拔罐、穴位贴敷等中医药适宜技术、常见病症中医药治疗及康复治疗培训。

五是实施对口支援乡镇卫生院项目。2017年以来，自治区每年筹集资金1008万元支持各地二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院，通过“传、帮、带”的方式，有效提升乡镇卫生院医务人员的服务能力。

六是科学制定职称评价标准。自治区不断修订完善卫生技术人员职称评审条件，分别制定了通用、县级和乡镇卫生服务机构三级评价标准，县级、乡镇卫生服务机构实行“定向评价、定向使用”职称评审机制，设置了切合基层卫生专业人员实际的工作经历、业绩成果条件，向临床一线倾斜，对论文、著作不作硬性要求，改进继续医学教育学分的获得办法，减少进修培训学习经历时间要求，取消授课条件及培养下一级卫生专业技术人员的条件，强化了下基层服务要求，制定长期服务基层的卫生专业人员、在基层医疗机构工作的特岗全科医师、援外医疗队队员可破格申报高级职称的条件。同时，对基层医疗卫生机构(指县级人民政府所在地以外的乡镇医疗卫生机构)专业技术人员取得中高级职称的，采取“即评即聘”到相应岗位，不受岗位总量、结构比例限制，提高基层医疗卫生机构“引人、留才”能力，激发基层医疗卫生人员工作积极性。

二、关于加大基层医疗卫生财政投入的建议

自治区一直重视和支持基层医疗卫生机构的能力建设，统筹各级各类资金，通过专项行动计划、项目补助等方式，提升基层医疗卫生机构服务能力。

一是实施广西基层医疗卫生机构能力建设行动计划（2016—2020年）》，共投入42.57亿元支持全区998所乡镇卫生院建设业务用房和维修改造，为1109所乡镇卫生院配置彩超、DR、救护车等设备。

二是以实施广西公共卫生防控救治能力建设三年行动计划（2020-2022年）为载体，持续加强基层医疗卫生机构能力建设。2020-2021年已投入资金54.91亿元（其中抗疫特别国债15.44亿元，自治区资金12.05亿元，市县投资及单位自筹27.42亿元），支持1273个（次）乡镇卫生院、208个（次）社区卫生服务中心业务用房和设备购置项目建设；2022年将继续支持部分乡镇卫生院和社区卫生服务中心加强基础设施建设。

三是“十三五”以来，每年均筹措资金3000余万元支持社区卫生服务机构标准化建设。其中，2021年自治区财政筹措资金3300万元，用于城市社区卫生服务机构的人员基本工资、购置设备、业务用房修缮等方面支出，支持全区社区卫生服务机构服务能力提升。

四是开展中医馆基础设施建设，2016-2021年，共投入2580万元支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心等开展中医馆建设，配备中医药诊疗设备和人员等。

五是实施基本公共卫生服务项目补助，2021年，以辖区常住人口为基准，按照人均补助79元的标准，自治区财政累计筹措基本公共卫生服务资金36.36亿元，支持村卫生室等基层医疗卫生机构实施基本公共卫生服务项目。

六是实行国家基本药物制度补助政策，2021年累计筹措资金7.17亿元，支持村卫生室等基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，对基层医疗卫生机构执行基本药物零差率销售政策减少的合理收入给予补助。

七是实行乡镇卫生院人员工资补助政策，2021年筹措下达2.82亿元，对乡镇卫生院编制内实有在职人员和控制数以内的后勤服务聘用人员的基本工资给予补助。

八是调整基层医疗卫生机构绩效激励政策，明确基层医疗卫生机构将年末业务收支结余扣除限定用途资金后，可按不超过70%比例提取职工福利基金、奖励基金。

三、关于强化基层医疗卫生机构信息化建设的建议

我委一直支持和鼓励发展互联网医院。组织制定和印发《自治区卫生健康委 自治区中医药局关于做好互联网诊疗及互联网医院管理工作的通知》《广西互联网医院验收评估要点》，完善我区互联网医院的准入制度，明确执业规则和监督内容，建立广西互联网医疗服务监管系统，加强对互联网医院的事中事后监管。完善“互联网+医疗服务”项目的技术规范，推动制定互联网医院服务项目价格，规范医疗机构收费行为。目前我区已正式接受互联网医院的设置登记申请，2021年我委先后完成对柳州市人民医院、柳州市中医医院、柳州市柳铁中心医院和广西医科大学第二附属医院等互联网医院的执业登记审批工作。除自治区本级外，已开展互联网医院审批工作的设区市有南宁市、柳州市、北海市、钦州市。截至目前，全区已有广西医科大学第一附属医院互联网医院、自治区人民医院互联网医院等13家互联网医院。此外，全区各地已基本将基本公共卫生服务信息系统与广西公共卫生管理信息系统联通，并将居民电子健康档案上传至广西公共卫生管理信息系统，居民可通过广西健康信息惠民平台查阅个人电子健康档案及家庭医生签约服务随访管理的内容；通过居民自觉参与和监督基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，提高签约服务质量。

四、关于以医共体建设助升基层医疗卫生机构专业化水平的建议

目前，自治区正稳步推进紧密型县域医共体建设。印发了《广西紧密型县域医疗卫生共同体试点建设实施方案（试行）》，建立人才编制池和实行“县聘乡用”，紧密型县域医共体内乡镇卫生院事业编制所有用编人员实行“县聘县管乡（镇）用”，在聘期内，可以在全县乡镇卫生院流动；聘期满后，可以通过直接考察等方式在本县域内各级医疗卫生事业单位中合理流动。通过紧密型县域医共体内整合建立医学影像、检查检验、病理诊断和消毒供应等共享服务中心；推动基层检查、上级诊断、结果互认等，推进县域内医疗资源共享。发挥紧密型县域医共体牵头县级医院指导作用，不断提高基层医疗卫生机构常见病、多发病诊疗服务能力，发展中医、康复等特色科室，推动基层医疗卫生机构服务水平不断提升。截至2022年3月底，我区共建立61个紧密型县域医疗卫生共同体，更好地落实分级诊疗制度，盘活县域医疗卫生资源，优化了资源配置，逐步实现行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，形成县域“一盘棋”“一本账”“一家人”，让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。

下一步，我委将继续争取中央和自治区财政支持，加强基层医疗卫生机构基础设施和人才队伍建设，加快广西全民健康信息平台项目建设，贯彻落实《广西壮族自治区人民政府办公厅关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施意见》（桂政办发〔2022〕13 号），督促各地政府落实办医主体责任，保障基层医疗卫生机构稳步发展；同时，力争全面推行紧密型县域医共体建设，不断提升基层医疗卫生机构服务能力。

专此答复，诚挚感谢你们对自治区卫生健康委工作的关心支持。

广西壮族自治区卫生健康委员会

2022年6月25日

承办人及联系电话：刘庆，0771-2809260。

抄 送：自治区人大常委会选举联络工作委员会、

贵港市人大常委会代表选举联络工作委员会、

自治区政府督查室。