【新闻发布会】《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》新闻发布会实录

9月20日，bbin国际平台召开《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》新闻发布会，对相关政策进行了解读。

发布会现场

本次发布会由bbin国际平台宣传处处长覃素媛主持，bbin国际平台党组成员、副主任周恭伟，bbin国际平台基层卫生健康处处长黄威 ，自治区人力资源社会保障厅专业技术人员管理处处长熊艳，自治区医保局医药服务管理处处长吴学武，介绍有关情况并回答记者提问。

bbin国际平台宣传处处长覃素媛

《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》的相关情况

bbin国际平台党组成员、副主任周恭伟

党的十八大以来，党中央把人民健康放在优先发展的战略地位，提出新时代卫生与健康工作方针，将“以基层为重点”摆在首要位置。今年2月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，这是以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的重大战略部署。为贯彻落实好该《意见》，按照自治区党委、政府的要求，bbin国际平台会同自治区相关部门，组织起草了《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》（以下简称《若干措施》），经自治区人民政府同意，今年8月22日正式印发实施。下面，我就有关情况进行介绍。

一、我区基层卫生健康工作取得积极成效

在历届自治区党委、政府的正确领导下，bbin国际平台会同相关部门，坚持以基层为重点，加大资金投入，加强机构建设，健全运行机制，基层防病治病和健康管理服务能力持续提升。

一是基层医疗卫生服务体系不断健全。截至2022年底，全区共有乡镇卫生院1267个，政府办村卫生室14253个，社区卫生服务中心201个，社区卫生服务站145个，实现每个乡镇有1个政府办的乡镇卫生院、每个行政村有1个政府办的标准化村卫生室、每个街道办事处有1个社区卫生服务中心。

二是基层医疗卫生服务能力持续增强。党的十八大以来，特别是近年来通过实施基层医疗卫生机构能力建设五年行动计划和广西公共卫生防控救治能力建设三年行动计划以及开展“优质服务基层行”活动等，累计投入130多亿元安排1.2万多个基础设施及设备购置项目，支持基层医疗卫生机构业务用房建设和配备DR、彩超、全自动生化仪、救护车等，基层医疗卫生机构服务能力得到持续加强，乡镇卫生院实有床位数从2012年的4.93万张增长至2022年的8.29万张，增长了68.15%。截至2022年底，全区有753个基层医疗卫生机构达到国家服务能力标准，占全区总数51.29%。其中，有100个基层医疗卫生机构达到社区医院建设标准。

三是基层医疗卫生人才队伍建设不断加强。自治区印发了《关于加强基层医疗卫生人才队伍建设的实施意见》，建立健全适应新时期基层医疗卫生人才队伍发展的保障机制、激励机制和管理制度，为基层卫生人才“下得去，留得住”提供了政策保障。截至2022年底，全区乡镇卫生院共有卫生技术人员7.64万人，其中具有执业（助理）医师资格的占29.95%，具有大专及以上学历占64.78%，具有中级及以上职称占14.48%；全区社区卫生服务中心共有卫生技术人员8900多人，其中具有执业（助理）医师资格的占36.43%，具有大专及以上学历占82.30%，具有中级及以上职称占29.18%。

四是基本公共卫生服务均等化稳步推进。2023年，人均基本公共卫生服务经费补助标准达到89元，较去年增长5元/人。近年来，基本公共卫生服务项目和内容也不断增加，我区居民健康素养水平不断提高，老百姓切实体会到了基本公共卫生服务就在身边，获得感不断提高。但也要看到，我区乡村医疗卫生体系发展不平衡不充分问题依然突出，与农民群众日益增长的健康需求相比还有不小的差距。

二、《若干措施》的出台对进一步完善我区乡村医疗卫生体系具有重要意义

健全完善乡村医疗卫生体系，是筑牢亿万农民群众健康的“第一道防线”，是全面推进乡村振兴的应有之义。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央高度重视乡村医疗卫生体系建设，把乡村医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，以基层为重点，以体制机制改革为驱动，不断健全完善乡村医疗卫生服务体系。正是在这个背景下，2023年2月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》。

自治区高度重视中央文件的贯彻落实，要求bbin国际平台和自治区党委农办牵头，会同自治区有关部门按《意见》要求，结合我区实际，进一步研究细化实化工作重点和政策措施并抓好具体贯彻落实。2023年3月，bbin国际平台联合自治区党委农办、编办和自治区发展改革委、教育厅、财政厅、人力资源社会保障厅、自然资源厅、农业农村厅、乡村振兴局、医保局、中医药局等单位，组织起草并多次征求自治区相关部门和各级各地的意见后形成了《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》，经自治区人民政府同意后印发。

《若干措施》共包括优化乡村医疗卫生机构布局、提高县域医疗卫生服务水平、加强乡村医疗卫生人才队伍建设、完善收入和待遇保障机制、全面推进紧密型县域医共体建设、健全乡村医疗卫生体系投入机制、提高农村地区医疗保障水平、加强组织领导等八个部分27条主要措施，从加强县域内资源整合和优化配置、提高乡村医疗卫生体系综合服务能力、加强基层卫生人才队伍建设、推进紧密型县域医共体建设、进一步深化体制机制改革等方面多措并举，不断加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为维护人民健康提供有力保障。

《若干措施》，既体现了“以基层为重点”的新时代卫生与健康工作方针和中办国办《意见》精神，又体现了加强广西乡村医疗卫生体系建设和全面推进乡村振兴的核心要义。既有助于强化县域医疗卫生资源统筹和布局优化，又有助于强化乡村医疗卫生体系改革的系统集成和形成促进乡村医疗卫生体系健康发展的政策合力。

三、《若干措施》聚焦“以基层为重点”，进一步夯实我区基层医疗卫生服务能力

《若干措施》围绕落实中办、国办《意见》，坚持问题导向，聚焦“以基层为重点”，重点解决“怎么落实”“怎么干”的问题。如：从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖、通过打造县域医疗卫生次中心、探索组建乡村医共体、推进乡村医疗一体化管理等方面，不断优化乡村医疗卫生机构布局；通过加强县级医院临床专科和管理能力建设提升县级医院综合服务能力；通过加强基础设施建设、推进紧密型县域医共体建设、开展基层卫生健康综合试验区建设、深入推进“优质服务基层行”活动、完善城乡医疗共建机制、加强信息化建设等措施，不断提升基层医疗卫生机构服务能力；通过推行“县聘乡用”和“乡聘村用”政策、加强基层卫生人才培养、推进卫生系列职称制度改革、盘活用好县域编制资源、提高待遇水平等方面，不断加强基层医疗卫生人才队伍建设；通过落实市县两级党委和政府对乡村医疗卫生体系建设投入的主体责任、加强卫生健康补助资金管理使用等方面，不断健全乡村医疗卫生体系投入机制；通过巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果、实施“村医通＋”工程、实施医疗服务价格动态调整、提高政府办村卫生室一般诊疗费、优化农村医保管理服务等方面，不断提高农村地区医疗保障水平。

同时，《若干措施》提出了建立健全地方各级党委乡村医疗卫生工作领导体制机制、多部门工作协同推进机制、乡村医疗卫生体系健康发展督导评估机制和乡村医疗卫生人员荣誉激励制度等工作机制，以确保各项政策措施落地见效。

下一步，我们将严格按照自治区党委、政府的要求，积极会同各级各部门，牢牢把握基层卫生健康工作重点，推动《若干措施》各项政策落地落细落实，不断提升基层医疗卫生服务能力和水平，为广大群众就近提供更加优质高效的医疗卫生服务。

谢谢！

答记者问

中新社记者

老百姓在看病就医选择医疗卫生机构时主要还是考虑医疗卫生机构的服务能力和水平。《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》在提高乡村医疗卫生服务能力方面，有哪些具体措施？

黄威：

bbin国际平台基层卫生健康处处长黄威

感谢记者朋友的提问。bbin国际平台始终坚持“人民至上”，全面贯彻党的二十大精神，落实新时代党的卫生与健康工作方针，聚焦“以基层为重点”切实提高乡村医疗卫生服务能力和水平。

一是进一步加强基层基础设施建设。加快推进县域医疗卫生次中心和乡村医疗卫生机构核心能力以及乡镇卫生院中医馆建设力度。明确全区乡镇卫生院发热诊室（门诊、哨点）设置实现全覆盖，有条件的中心乡镇卫生院可建立标准化的发热门诊，配备负压救护车等医疗设备。

二是进一步强化人才培养和使用。一方面，拓宽乡村医疗卫生人才引进渠道，配套出台广西大学生乡村医生专项计划工作实施方案，专项招聘医学专业高校毕业生进入乡村医生队伍。加强全科、儿科等基层紧缺人才培养，扩大乡镇卫生院农村订单定向免费医学生培养规模，开展村卫生室订单定向医学生培养。实施乡村医疗卫生人员学历提升工程。对2018—2020年培养的村卫生室订单定向医学生，开展学历提升教育。另一方面，加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，全面推进“乡聘村用”，有条件的地方可对招聘引进的医疗卫生人才实行“县聘乡用”。并以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，明确各地乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。

三是全面推进紧密型县域医共体建设。加快推进紧密型县域医共体影像、心电、病理诊断、医学检验和消毒供应等五大共享中心建设。配套出台广西推进紧密型县域医共体医保支付方式改革实施方案，对紧密型医共体实行医保总额付费管理。推进紧密型县域医共体内统一用药衔接，实现紧密型县域医共体内药品管理组织、用药目录、采购、配送、支付、储备调剂“六统一”以及处方自由流动、药学服务同质化。

四是深入开展“优质服务基层行”活动和基层卫生健康综合试验区建设。到2025年，每个县（市）至少有1所乡镇卫生院达到服务能力推荐标准。对于服务能力达到推荐标准的乡镇卫生院，在机构建设、床位设置、学科建设、设备配备、技术准入等方面可参照二级医院医疗服务能力建设。支持已获批为国家基层卫生健康综合试验区的县（市、区）开展相关建设工作，将遴选部分县（市、区）作为自治区级基层卫生健康综合试验区，探索基层卫生健康高质量发展的有效路径。

五是提高县域内医疗卫生服务信息化水平。依托广西全民健康信息平台，推进“互联网+医疗健康”，构建乡村远程医疗服务体系，推动人工智能辅助诊断应用，通过远程会诊、远程查房、远程手术、远程教学等形式对乡村医疗卫生机构开展帮扶。推进县域内医疗卫生信息互联互通，实现县级医院与基层医疗卫生机构的信息互联互通以及基层医疗卫生机构内基本医疗与基本公共卫生服务信息的互联互通。

下一步，我们将推进《若干措施》落细落实，切实提升乡村医疗卫生服务能力和水平，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。

广西云·广西新闻网记者

要提升基层医疗卫生服务水平，加强基层医疗卫生人才队伍建设是关键，但相对于大医院，有的基层医疗卫生机构面临人才“留不住”问题。《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》在人事、薪酬制度改革方面，有哪些具体措施？

熊艳

自治区人力资源社会保障厅专业技术人员管理处处长熊艳

感谢记者朋友的提问。自治区人力资源社会保障厅高度重视基层医疗卫生人才队伍建设工作，针对基层医疗机构“留人难”的问题，在职称评审、人事管理、薪酬待遇等方面制定了多项倾斜性的措施和政策。??

一是实施乡镇医疗卫生机构职称倾斜政策。推进卫生系列职称制度改革，修订完善乡镇医疗卫生机构卫生专业技术人员职称评审条件，建立以品德、能力、业绩为导向的职称评价体系，合理下放乡镇医疗卫生机构副高级职称评审权限，支持对乡镇医疗卫生机构单独建组、单独确定评审通过率，规定取得资格在特定范围内有效，实行职称“定向评价、定向使用”，切实解决基层医疗卫生专技人才“引不进、评不出、留不住”的问题。

二是扩宽基层医疗卫生专业技术人员晋升通道。基层医疗卫生机构 （不含县级人民政府所在地的乡镇医疗卫生机构）专业技术人员取得中高级职称的，可按规定聘用到相应岗位，不受岗位总量、结构比例限制。

三是加大对基层医疗机构卫生人才的待遇保障和倾斜支持。对基层医疗卫生事业单位实行“公益一类保障机制和建立专门绩效激励机制”，落实“两个允许”要求，对乡村医疗卫生机构设立岗位考核津贴，标准为工作人员上年度第十二月基本工资，纳入绩效工资总量管理，所需经费由乡村医疗卫生机构统筹服务收费和政府补助安排，纳入单位（部门）预算管理。允许乡村医疗卫生机构根据考核结果和年度收支正结余提取各项基金后按最高不超过70%核增绩效工资动态奖励部分。奖励性绩效工资由单位自主分配，主要用于向基层医疗卫生人员奖励，向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。同时，继续实施艰苦边远地区津贴和乡镇工作补贴等多项向基层工作人员倾斜的收入分配政策。

下一步，我厅将积极配合卫生健康等部门，指导基层抓好政策落实，切实促进我区基层医疗卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生服务水平。

南国早报记者

《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》在完善乡村医疗卫生体系运行机制方面，有哪些改革措施？

黄威：

感谢记者朋友的提问。bbin国际平台紧紧围绕《若干措施》要求，坚持以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉。在乡村医疗卫生体系运行机制方面，具体有以下改革措施：

一是强化县域统筹。一方面，围绕加快构建紧密型县域医共体，健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的乡村医疗卫生服务体系。另一方面，推进乡村医疗卫生机构一体化管理，将政府办村卫生室的人员、工资、财务、业务、绩效考评等纳入乡镇卫生院统一管理。对服务能力较弱的政府办村卫生室，可以通过乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，实现乡村医疗卫生服务全覆盖。同时，构建乡村一体化医保结算服务体系，村卫生室开展的医疗服务实现医保直接结算。

二是健全投入机制。落实市县两级党委和政府对乡村医疗卫生体系建设投入的主体责任。市县政府新增财力向乡村医疗卫生领域倾斜。自治区加大统筹力度，确保乡村医疗卫生体系均衡健康发展。自治区财政通过基本公共卫生服务项目补助资金、基本药物制度补助资金、基层医疗卫生机构能力建设项目资金等对乡村医疗卫生机构予以支持。

三是完善城乡医疗共建机制。健全全区城市三级医院包县、二级医院包乡、乡镇卫生院包村工作机制。完善城乡协同、以城带乡帮扶机制，深化医疗卫生对口帮扶和东西部协作工作机制。将指导基层、下沉服务作为县级以上公立医院的基本职责。鼓励城市二级以上综合性公立医院与所在城区的卫生健康行政部门共同探索对乡镇卫生院实施托管、共建等多种模式的合作。

广西电台记者

党的二十大报告指出，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。《关于进一步深化改革促进广西乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》在医疗保障方面，如何推进乡村医疗卫生体系建设？

吴学武

自治区医保局医药服务管理处处长吴学武

感谢记者朋友的提问。自治区医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，以医保政策调控为抓手引导医疗资源合理配置，主要采取两个方面7项具体措施促进我区乡村医疗卫生体系健康发展。

一、政策上加大医保基金支持力度

一是继续实施医保差异化支付政策向基层医疗卫生机构倾斜。城乡居民参保人员在基层定点医疗机构就医购药，基金起付标准低于二级、三级定点医疗机构，报销比例较二级、市三级定点医疗机构分别提高15%、30%。

二是巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果。继续落实困难人群资助参保和分类救助政策，完善防范化解因病致贫返贫风险长效机制，按标准向乡村振兴部门推送高额医疗费用负担情况，形成智能筛选、动态监测、信息共享、精准帮扶的闭环管理。

三是逐步提高乡村医疗卫生机构服务性收入。政府办村卫生室一般诊疗费用由6元/人·次提高到8元/人·次，医保基金支付由5元/人·次提高到7元/人·次，个人负担保持1元/人·次不变。

四是开展紧密型县域医共体支付方式改革。实行“医保基金总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担”支付政策，逐步提高医共体内基层医疗卫生机构医保基金使用占比，助推基层医疗服务能力的提升。

二、管理服务上更加便捷高效

一是实施“十百千万”工程。今年起，面向全区15个统筹区、111个县（区、市）、1260个乡镇（街道）、16162个村（社区），开展医疗保障经办服务能力提升“十百千万工程”三年行动。计划到2025年，全面建成覆盖自治区-市-县-乡-村五级医保经办服务标准化体系；全区医疗保障经办服务实现普惠均等；建成“15分钟医保公共服务圈”，实现医疗保障公共服务线上线下全域通办。

二是进一步推进“村医通+”工程。依托乡镇卫生院将乡村一体化建设的村卫生室纳入医保管理，通过“村医通”等信息化方式实现村卫生室医保费用直接结算，进一步完善“村医通”功能。

三是加强基层医保基金监管能力建设。把医保基金监管纳入乡镇政府综合监管体系，持续加大对骗保套保等违法违规行为的打击力度，守护好人民群众的“看病钱”和“救命钱”。

下一步，我们将持续优化医疗保障相关政策措施，助力我区乡村医疗卫生事业高质量发展。